Оценка по шкале Апгар

Николь Вендлер имеет докторскую степень по биологии в области онкологии и иммунологии. Как медицинский редактор, автор и корректор, она работает для различных издательств, для которых она представляет сложные и обширные медицинские вопросы в простой, краткой и логичной манере.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Оценка по шкале Апгар - это первое медицинское обследование вашего ребенка. С его помощью акушер, акушерка или педиатр оценивает общее состояние здоровья новорожденного сразу после рождения. Система баллов Апгар показывает, насколько быстро ребенок адаптируется к жизни вне матки. Прочтите здесь, что измеряет оценка по шкале Апгар и как начисляются баллы.

Что оценивает оценка по шкале Апгар?

Шкала Апгар - это балльная система, разработанная американским анестезиологом В. Апгаром в 1952 году для проверки жизнеспособности новорожденных. В него входят следующие параметры:

• Внешний вид (цвет кожи)
• Пульс (частота сердечных сокращений)
• Базовый тонус (мышечный тонус)
• дыхание
• Рефлексы

Подсчет баллов по шкале Апгар

По каждому параметру может быть начислено от нуля до двух баллов. Таким образом, в лучшем случае ребенок может набрать максимум десять баллов по шкале Апгар. Баллы начисляются в соответствии со следующими критериями:

Цвет кожи

• 0 баллов: бледно-голубой цвет кожи
• 1 балл: розовое тело, синие конечности
• 2 балла: розовая кожа по всему телу

Пульс

• 0 баллов: нет сердцебиения
• 1 балл: менее 100 ударов в минуту
• 2 балла: более 100 ударов в минуту

Мышечный тонус

• 0 баллов: мышечный тонус вялый, движений нет
• 1 балл: легкий мышечный тонус
• 2 балла: активные движения

дыхание

• 0 баллов: нет дыхания
• 1 балл: медленное или нерегулярное дыхание
• 2 балла: ровное дыхание, энергичный крик

Рефлексы

• 0 баллов: нет рефлексов
• 1 балл: низкая реакция (гримаса)
• 2 балла: хорошие рефлексы (ребенок чихает, кашляет, кричит)

Когда измеряется оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар определяется трижды. Первая оценка проводится через минуту после родов. Затем все параметры снова оцениваются через пять и десять минут. Оценка по шкале Апгар через пять и десять минут более важна для прогноза, чем первое значение через одну минуту. С помощью этих значений врач или акушер может в первую очередь оценить эффект поддерживающих мер.

Оценка по шкале Апгар: насколько хорошо ребенок?

Новорожденный ребенок с оценкой по шкале Апгар от восьми до десяти - в порядке (свежий ребенок). Как правило, новорожденный в этом случае не нуждается в поддержке.

Если значение Апгар составляет от пяти до семи, беспокоиться не о чем. Обычно достаточно небольшого количества кислорода или легкого массажа, чтобы компенсировать незначительные трудности с адаптацией.

Если баллов меньше пяти, новорожденный находится в плохом состоянии и нуждается в помощи. Кислород, теплая кровать и контроль частоты сердечных сокращений - это меры, которые педиатр может назначить в случае так называемого расстройства адаптации.

Что такое расстройство адаптации?

Если после рождения ребенку сложно приспособиться к жизни вне матки, специалисты говорят о расстройстве адаптации (также известном как состояние депрессии). Это может быть сильное или слабое. Расстройство адаптации начинается с оценки по шкале Апгар менее семи баллов (умеренная депрессия) и проявляется следующими симптомами:

• задержка дыхания
• медленное сердцебиение (брадикардия)
• Бледная или голубоватая кожа или окраска слизистых оболочек (цианоз)

• низкий мышечный тонус

• отсутствие или слабые рефлексы

Новорожденный с симптомами расстройства адаптации после первого ухода получит мягкую стимуляцию. Меры зависят от степени тяжести расстройства адаптации. Если расстройство адаптации слабое, обычно достаточно дать ребенку немного кислорода. Возможно, его придется вводить через дыхательную маску.

Если оценка по шкале Апгар очень низкая - точнее: ниже трех баллов - это тяжелое расстройство адаптации (тяжелая депрессия). Тогда обычно можно определить сердечно-сосудистую недостаточность, дыхание снижено или полностью отсутствует. К тому же пульс слабый или отсутствует, а центральная нервная система нарушена. Затем врачи говорят об асфиксии новорожденных. Такая ситуация может возникнуть сразу после родов, но также и через десять минут (вторичная асфиксия). Пострадавшие дети должны немедленно получить неотложную медицинскую помощь и, при необходимости, реанимировать.

Немногие новорожденные (около пяти процентов) имеют серьезные проблемы с переходным периодом после рождения. Предсказать дальнейшее развитие ребенка по шкале Апгар невозможно. В конечном итоге значение помогает определить жизнеспособность малыша сразу после рождения, а также проверить эффективность поддерживающих мер.

Новая комбинированная оценка по шкале Апгар

Немецкие врачи из Дрездена предлагают добавить к старой оценке по шкале Апгар («Комбинированный Апгар») новый 7-балльный тест. Затем в результате продления набирается 17 очков. Комбинированная оценка по шкале Апгар предназначена для лучшего отражения текущего состояния неонатологии. В частности, это должно обеспечить лучшую информационную ценность для недоношенных детей, которые относительно часто нуждаются в медицинской помощи сразу после рождения, такой как введение кислорода или сжатие грудной клетки. Польша и Португалия уже включили комбинированный балл по шкале Апгар в свои национальные рекомендации.

теги:  интервью спать зубы